心血管的沉默殺手：睡眠呼吸中止症

November 1, 2022October 28, 2022 健康

搭乘大眾運輸工具上下班的讀者，對於上班族或學生在車廂熟睡的場景一定不陌生。當然，這些通勤族也可能前一個晚上追劇，或是通宵玩線上遊戲而睡眠不足。但是其實很多人是盡力要睡飽，但醒來仍然很累。每十人就有一人有睡眠障礙的問題。而罹患了睡眠呼吸中止症（Sleep apnea），除了讓你第二天無精打采，更有許多健康上的風險！

睡眠呼吸中止症讓你疲倦

睡眠呼吸中止症是指在睡眠過程中，呼吸經常反覆中斷，空氣因而無法好好進入肺部，使血液中的氧氣量降低；二氧化碳增加，患者會因此睡到一半會突然醒來，以便重新呼吸，而這種間歇性的睡眠，非常有損我們的睡眠品質。

我們血液中的紅血球含有血紅素，血紅素主要功能就是帶著從肺部得到的氧氣，運送到全身的細胞。細胞利用氧氣產生呼吸作用（Cellular respiration）分解養分，產生能量供身體所需。然而一旦有睡眠呼吸中止症，就無法好好讓氧氣進入體內，我們的細胞也無法好好地分解養分。因此，當身體能量不足時，就算前一天晚上睡得再久，早上起床仍然會覺得很疲倦。（推薦閱讀：胸悶、焦慮、慢性疲勞是自律神經失調？這樣做找回健康）

睡眠呼吸中止症對心血管的影響

別以為睡眠呼吸中止症只會讓我們白天的時候總覺得沒有睡飽而已，有一類睡眠呼吸中止症名為阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive sleep apnea，以下簡稱 OSA），更是引發心血管疾病的風險因子。患者可能會因為 OSA 的關係，在睡覺時容易缺氧而引發交感神經興奮，讓血壓無法降下來，影響到血液中的凝血功能，進而引起心血管疾病，如：心律不整（Arrhythmia）、代謝症候群（Metabolic syndrome）、冠狀動脈疾病（ Coronary artery disease）及腦血管疾病（Cerebrovascular disease），其中常見的就是中風（Stroke）。

睡眠呼吸中止症的患者，比起一般人，有高於六倍的風險罹患「睡醒後中風」（Wake-up stroke）的風險。這類中風通常是病人在睡醒後才發現自己身體局部麻痺無力，需要格外注意，否則容易因延誤送醫而錯失治療腦中風的黃金時間，造成憾事。（同場加映：狂打哈欠！小心是睡眠藥物和心理問題）

睡眠呼吸中止患者難自知

睡眠呼吸中止症之所以被稱為沉默的殺手，患者通常無法察覺到自己的病症，常常自以為睡夠了，卻總是感到精神不佳，之後怎麼補眠都沒辦法睡飽，導致專注力及記憶力越來越差。若覺得睡再多仍疲憊不堪，或是枕邊人發現有異狀時，一定要盡速就醫。

孕婦睡覺打呼zZZ 注意是否呼吸中止症

孕婦們是否曾被枕邊人抱怨過打呼太大聲呢？如果有就要留意是否有睡眠呼吸中止症(Sleep apnea)，它對孕婦是有風險的，若發現有疑似的徵兆時，可試著控制好體重、養成正確的生活習慣，來減緩症狀，但若情況沒改善，就要尋求醫師協助了。

什麼是睡眠呼吸中止症？

它是種睡眠失調，因睡覺時的呼吸受到干擾，出現間斷性的暫停呼吸，每次暫停呼吸可能持續幾秒鐘，甚至超過一分鐘或更久，睡覺期間可能出現好幾次，而且常伴隨著很大的打呼聲。此病的類型有阻塞型睡眠呼吸中止症(Obstructive sleep apnea，OSA)、中樞型睡眠呼吸中止症(Central sleep apnea，CSA)，以及兩種都有的混合型睡眠呼吸中止症(Mixed sleep apnea)。阻塞型較常見，它是因咽喉後方的軟組織塌陷，阻塞了呼吸道，造成間歇性的暫停呼吸；而中樞型則是因為控制呼吸的中樞神經不穩定，造成大腦無法發出讓身體去呼吸的訊息。

懷孕患睡眠呼吸中止症的原因

孕婦發生睡眠呼吸中止症的原因，其中之一是體重增加過多，使得頸部相對也跟著增量，而壓迫到呼吸道，增重愈多，患此症的風險就愈高。此外，孕婦在懷孕時會分泌較多的雌激素，這會使鼻子內的黏膜脹大，造成鼻塞，而鼻塞時很自然會較大力地呼吸，這會使呼吸道內側收縮，壓縮到呼吸時的空氣流動。另外，患有高血壓(Hypertension)、子癲前症(Preeclampsia)或妊娠糖尿病(Gestational diabetes)的孕婦，也可能患此症。

睡眠呼吸中止症的症狀

懷孕時發生的睡眠呼吸中止症，症狀和一般人得睡眠呼吸中止症很相似，包含如下：

打呼很大聲。
暫停呼吸、呼吸急促。
因為噎到、噴氣息，或倒抽一口氣而醒來。
醒來時覺得頭痛、口乾舌燥。
白天睡覺時間過長。
睡眠期間感到胃灼熱或頻尿。

患睡眠呼吸中止症的其他風險

有此症的人，因為呼吸頻率降低，吸到較少空氣，身體也因此吸收到較少氧氣，造成血氧量降低，這會提高患高血壓、心臟病(Heart disease)、中風(Stroke)、肥胖、糖尿病、憂鬱症(Depression)、心臟衰竭的風險。而患此症的孕婦，則可能也會有子癲前症或妊娠糖尿病，這兩種疾病對胎兒都很危險。研究指出，患睡眠呼吸中止症的孕婦有可能早產，而生產時需要剖腹產的機率，則增加了3倍，生下來的孩子可能體重較輕，或因呼吸方面的問題而需要進加護病房觀察。

改善睡眠呼吸中止症的方法

除了靠醫療工具之外，也可藉由養成良好的生活習慣，來減緩症狀。美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的蘇珊瑞德蘭(Susan Redline)，以及匹茲堡大學醫學中心(University of Pittsburgh Medical Center)的法蘭切斯卡法柯醫師(Francesca Facco)，都建議懷孕時要建立健康的睡眠習慣。瑞德蘭建議孕婦每天睡足7~9小時，可避免增胖與對新陳代謝不良的荷爾蒙。

法柯則認為，孕婦每天睡覺和起床的時間要一致，下午一點後要減少咖啡因的攝取，且白天不要睡太久，若要小睡，時間請控制在20~30分鐘內；此外，睡姿也有關係，建議孕婦側躺加上膝蓋彎曲，這應該是最舒服的睡姿，這種姿勢可讓腿和腳部的血液，較容易回流到心臟，減少胎兒對下腔靜脈的壓迫。

若睡眠呼吸中止症的情況較嚴重的話，可能會需要用到持續性正壓呼吸器(Continuous positive airway pressure)，這是將機器的面罩罩住口鼻，管子則連到一台機器上，會緩緩輸送空氣，讓呼吸道暢通。