為什麼會失眠?睡不著就是失眠?失眠症的種類、症狀、原因、治療
失眠是十分普遍的問題。
多數人認為睡不著、睡不好就是失眠,因此就應該求診、吞藥改善失眠問題,但其實偶爾入睡困難、睡得不安穩並構成臨床上的失眠症(Insomnia)。
《Hello醫師》為你介紹失眠症是什麼,並進一步說明失眠的症狀、原因及治療方法。
失眠有4種,你是哪一種?
在醫學上,失眠依其症狀可分為以下4種:
- 入睡困難:難以入睡,需花費很長時間才能入睡
- 維持睡眠困難:難以深眠或睡眠容易中斷
- 早醒:睡眠週周期較一般人短,會提早起床且通常難以繼續睡覺
- 睡不飽:即使晚上睡眠時間充足,白天仍感到非常疲倦
若上述失眠症狀每週超過3次以上,導致白天生活作息及情緒受到影響,其影響時間超過3個月,便就構成臨床上的「失眠症」。
失眠依持續時間可分為以下2種:
- 短期失眠(又稱急性失眠):持續數天或數週,但症狀不超過3個月,且通常有可識別的壓力及成因。
- 慢性失眠:每週發生至少3次,且症狀持續超過3個月,通常成因複雜且難以辨識。
失眠症很常見嗎?
根據世界衛生組織(WHO)資料,在全球有近3成的人曾經有過睡眠困難,且女性的影響多於男性,因為女性較為敏感,更易產生焦慮和憂鬱。失眠症影響的患者涵蓋各種年齡,但隨著年齡增長,失眠的機會也會提高。
失眠的症狀
失眠症的特性就是難以入睡,不過還有其他症狀也是由於睡眠不足所造成的,常見的徵兆與症狀如下:
- 夜間難以入睡
- 會在半夜醒來,或者太早醒
- 睡醒後仍沒有休息過的感覺
- 白天疲倦、想睡
- 煩躁,憂鬱或焦慮
- 出現注意力不集中、無法專注工作與記憶變差等問題
- 頭痛或緊張
- 胃腸不適
- 對睡覺感到擔心
何時該去看醫師?
若失眠問題超過3個月以上,或短期內失眠情況十分嚴重,便建議赴醫院求診,找尋失眠原因,並避免睡眠問題繼續惡化。
失眠的原因
諸多狀況都會導致失眠,如焦慮和憂鬱等精神疾病,以下簡列常見的失眠原因:
- 壓力:舉凡學業壓力、生活壓力、家庭壓力等,都會讓影響思緒及自律神經,使人難以入睡。
- 焦慮:焦慮和緊張會導致失眠,多數失眠患者皆患有焦慮症。
- 睡眠習慣不良:如在睡前玩樂、睡眠環境不舒適,或者將床用在睡眠或性行為以外的活動上。
- 咖啡因,尼古丁和酒精:在接近傍晚或夜晚時間飲用這些咖啡、茶及酒,會影響睡眠品質,使人難以深眠。此外,尼古丁也會對睡眠有不良影響。
- 傍晚吃得太多:這會使您在躺下時感到身體不適、難以入睡。吃太多之後,也可能產生胃灼熱(Heartburn)、胃食道逆流(GERD)等,這可能都會讓你睡不著。
- 特定疾病:如纖維肌痛(Fibromyalgia)和關節炎(Arthritis)等慢性疼痛症狀,或呼吸困難、胃食道逆流、胃灼熱以及頻尿。
- 藥物:特定藥物會造成失眠,如抗憂鬱藥、腎上腺皮質激素、高血壓藥物,以及其他非處方藥。
失眠的風險因素
失眠的風險因素很多,例如:
- 性別:因為月經週期、停經期間的荷爾蒙變化等因素,女性有時較容易出現失眠症狀。
- 年齡:尤其是超過60歲之後,睡眠模式和健康狀況發生變化時,失眠狀況會隨著年齡增長而增加。
- 心理問題:如憂鬱(Depression)、焦慮(Anxiety),躁鬱症(Bipolar disorder)和創傷後壓力症候群(Post-traumatic stress disorder, PTSD)等。
- 工作:若工作要求您在夜間上班或輪班,都會增加失眠的風險。
- 旅行:如果需要長途旅行,您的風險就會更高。穿越多個時區的時差,會導致失眠。
失眠的診斷與治療
以下所提供的訊息不能取代任何醫療建議。 請務必諮詢您的醫師,以獲取更多訊息。
如何診斷失眠症?
醫師會向您詢問一些問題,以診斷您的病情。他們可能會要求您填寫問卷調查,以確定您的睡眠與清醒模式,以及您在白天的睡意程度。醫師可能會給您一本睡眠日記,藉此來檢視您的睡眠模式。
若醫師懷疑有其他狀況導致您的失眠,他們會要求進一步的醫學檢查,以確定潛在的病情。在某些狀況下,若有可用的設備,他們可能會需要在您睡覺時,監控和記錄您的身體活動,包括腦電波、呼吸、心跳、眼球運動和身體動作等。
如何治療失眠症?
您可能需要調整自己的睡眠習慣,並改變您的藥物,以期恢復安寧的睡眠。醫師也可能會向您介紹一些行為治療法,讓您學習睡眠技巧,以及改善睡眠環境的方法。
如果這些方法對您的狀況都沒有幫助,醫師可能會建議您並開給您處方藥以幫助放鬆和睡眠,如使蒂諾斯(Zolpidem/Ambien),右佐匹克隆片(eszopiclone/Lunesta),扎來普隆 (zaleplon/Sonata)或柔速瑞(ramelteon/Rozerem)。
不過,安眠藥是最不得已的選擇,因此您需要確認哪些藥物可以短期使用、哪些藥物可以長期使用。
醫師也可以為您提供非處方的睡眠藥物。這些藥物含有抗組織胺藥(Antihistamines),可以助眠,但也會引起副作用。
失眠的生活調整與居家療法
下列生活方式和居家療法,可能有助於對抗失眠症:
- 培養運動的習慣
- 檢查定期服用的藥物,看看它們是否可能導致失眠
- 避免或限制小睡的時間,小睡最好不超過30分鐘,且下午3點後不要午睡
- 避免或限制咖啡因和酒精,也不要使用尼古丁
- 睡前避免吃大餐和飲料
如有任何疑問,請諮詢醫師,才能更了解並找出最適合解決方式。
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